增城区石滩镇碧江村的家庭医生团队 创新服务模式 守护村民健康

最近，广州市增城区石滩镇碧江村村民列阿姨腰酸腿软的老毛病又犯了，于是她咨询了石滩镇中心卫生院家庭医生团队碧江二队（以下简称“碧江二队”）队长、中西医结合主治医师曾丽君，得到的是一张祛湿的中药方子。服药后，列阿姨的病症大大缓解，之后她逢人便说：“现在的家庭医生服务政策真好！我们看病越来越方便了。”

据了解，2014年，石滩镇中心卫生院率先开展增城区家庭医生签约服务试点工作，组建有29支家庭医生团队，成员包括医生、护士、公卫人员、乡村医生等，为辖区内签约群众提供连续性、立体化的健康管理服务。其中，碧江二队不断创新服务模式，让医生访村居、让服务进家庭，切实成为村民健康的守护者。

碧江二队主要负责石滩镇碧江村中区、南区、东区的家庭医生签约服务工作，服务人口达2400人。组建之初，如何让村民了解和信任家庭医生服务，成了团队首先要解决的难题。频频吃闭门羹、常常被村民质疑、屡屡受委屈……这些都是碧江二队在刚开展家庭医生签约服务时遇到的情况。“很多村民都会纳闷，签约家庭医生服务是干什么的？有什么好处？

甚至有村民觉得自己身体很好，没必要签约服务。”曾丽君说。为消除村民对他们这群陌生人的戒备心，碧江二队决定采用频频“刷脸”的方式，由村民较为熟悉的乡村医生带领其他成员走村入户宣传家庭医生签约服务。同时，充分发挥团队中本村医务人员的作用，形成带动效应。比如，团队中的公卫人员李苑娥是碧江村村民，她主动号召亲朋好友，带头签约家庭医生服务，再经口口相传，吸引了众多村民主动了解该项服务内容。

除发挥“熟人”作用外，碧江二队还积极利用各种时机和场合，提高村民对家庭医生签约服务的知晓度。签约服务作为家庭医生团队的“兼职”，团队成员一般只能在完成本职工作后再利用休息时间开展服务。为此，每逢村里圩日或开展活动时，曾丽君都会“见缝插针”，带队进村摆摊，为村民提供量血压、健康咨询、用药指导等免费服务的同时，宣传家庭医生签约服务。此外，他们还在村民经常聚集的地方张贴相关宣传海报，让村民更好地了解签约家庭医生服务的好处和流程。

功夫不负有心人。如今，碧江村的大多数村民都对家庭医生签约服务有所了解，不少村民也都享受过家庭医生签约服务，包括健康评估、康复指导、家庭护理、中医药“治未病”、远程健康监测等，且对此认可度很高。目前，碧江村签约家庭医生服务的村民有1517人，签约率达63%；已签约的重点人群有577人，签约率达92%。

碧江二队的勤跑多干，让家庭医生签约服务被越来越多村民熟知和认可。但曾丽君觉得，这还远远不够。让村民真正享受到家庭医生服务的好处，才是碧江二队的工作重点。根据多年的走访经验，曾丽君发现，碧江村中区的村民以气虚体质为多，南区的村民以湿热体质为多，而东区的村民则以湿热和气虚混合体质为多。为满足村民的健康养生需求，曾丽君结合广东人喜欢煲汤、煲凉茶的生活习惯和自己的专业优势，为村民进行中医体质辨识；

并根据四时变化为村民自制各种养生汤、养生茶小知识卡片，并给予正确的健康指导。这种有中医特色的家庭医生服务模式，受到村民的大力欢迎。“能够用所学的中医知识帮助村民‘治未病’，预防疾病的发生，何乐而不为？”曾丽君说，中医药具有“简便廉验”的特点，非常适合在基层老百姓中推广，她希望能将家庭医生服务和中医药“治未病”结合在一起，开创出一条具有中医特色的家庭医生服务之路。

此外，为签约的重点人群履约，碧江二队也绝不含糊。低保户列某患有高血压，其未成年的儿子是一名精神障碍患者。碧江二队得悉情况后，主动上门了解列某父子的患病情况、用药情况及效果等，叮嘱父子二人要按时、按量、规律服药，如病情有新变化要及时与家庭医生联系，并为其制定了个性化服务包。“家庭医生一个月上门3次，为我们提供帮助和服务，真的非常感谢他们！”列某母亲说。

曾丽君认为，家庭医生就是村民身边的“熟人医生”。以前村民感觉身体不适时，只能盲目地上医院求助，而签约家庭医生服务后，可先致电咨询家庭医生，家庭医生会给出专业的就医路径或推介到相关门诊。“从开始不被村民理解到签约率达63%，越来越多村民享受到家庭医生签约服务的好处，与家庭医生建立了朋友式的友好关系。”曾丽君和其他团队成员都坚信，家庭医生服务工作任重道远，需要基层医务人员的持续努力。只有不断创新服务模式，提高服务质量，才能使家庭医生签约服务惠及更多的群众，最终促使国民健康水平的整体提高。