增城区妇幼保健院超声科冯智君 手持小小仪器探头 眼观大大图像世界

“医生，你快帮我照一下，胎儿动得很厉害。”听到叫号后，一位怀孕28周的女士疾步走进广州市增城区妇幼保健院的超声科（b超）诊室，一脸忧愁，语气里略带不安。接诊的超声科主任冯智君立即安抚孕妇的情绪，并着手帮她做超声检查。只见冯智君手持仪器探头，在孕妇肚子上来回扫查，眼睛紧盯着屏幕影像。

“从超声检查来看，胎儿目前没有缺氧的表现，也没有发现重大畸形。”听到这话后，孕妇的脸色终于稍微缓和了些。在超声科工作13年来，冯智君擅长妇产、心脏、乳腺及腹部超声。她形容小小的仪器探头就是她的“武器”，在其辅助下，捕捉各种抽象的切面图像，探索生命的大世界。

2019年8月8日，在增城区妇幼保健院三楼的超声科候诊室，坐满了前来检查的孕妇和陪同家属。10多个诊室里，到处都是医生忙碌的身影，他们每个人一天大概要做30多例检查。在7号诊室，记者见到了正在给前述孕妇做ii级产前超声检查的冯智君。她拿着超声探头在孕妇肚子的皮肤上游走，超声波演化成的图像传输到一旁的电脑屏幕上。

“跟我喝的薏仁水有关吗？”“胎儿一直在动，有问题吗？”“情况正常么？”孕妇按耐不住，连续多次低声问道。“不用着急，放轻松，我们一步一步来检查。”冯智君轻声说道。一番检查后，她告知对方目前没有缺氧的表现，也没有发现重大畸形。孕妇紧张的神情终于放松了下来。检查结束，冯智君一边收起探头，一边告诉孕妇，具体情况需拿报告咨询产检医生。得知孕妇前一天已经有胎动异常现象，冯智君提醒她下次再遇到类似情况，要立即来医院检查。

“前来检查的孕妇，大多都会像她一样不停地问，担心胎儿有问题。”冯智君告诉记者，她甚至还遇到过一位精神高度紧张的孕妇，其当时已经怀孕超过20周，可一进诊室，全身颤抖。她便耐心地告诉孕妇，紧绷的情绪对胎儿不好，再说前面做过相关检查都没事，这次也只是常规检查，不用想太多。万一真的有问题，也是要想办法解决。

不同于临床医生直接对病人“下手”，超声科医生则是通过高于20000赫兹的声波去看人体内部构造，看清、看懂图像是最基本要求。“这分别是胎儿的脊柱、头部、颈部、胸腔、腹腔、四肢……我们可以很清晰看出来，里面的信息也很丰富。”冯智君如是解释一份ii级产前超声检查。

而获得这些图像的前提则需要巧手的配合。冯智君说，超声检查时，手法很重要。操作手法好，图像显示清晰，诊断就变得相对容易。精准熟练的手法一般需要进行三年以上的训练，诀窍则是“熟能生巧”。在进行操作手法锻炼的同时，一定要有自己的操作顺序，不然往往会扫查不全面，造成漏诊。她举例产科筛查说，顺序因人而异，她自身则是按照“脊柱—脑—胸—腹—四肢—胎盘—脐带—羊水”的顺序进行。

除了手法，大脑也基本在检查时高速运转。例如检查胎儿头部时，医生会思考颅骨有没缺损、脑室有无扩张、上唇有无明显缺损等。“每打一个切面图像，都要想想这部分会存在哪些问题。”冯智君说，每一张图片的背后，都是超声科医生手动眼看脑想的结果，是一项体力与脑力同步进行的工作。

随着二孩政策放开以来，冯智君明显感觉到医院产前超声筛查工作量明显上升。“不少二孩孕妈是高龄孕妇，这部分人群的胎儿畸形发病率比较高，做相关检查更耗时。”冯智君介绍，完成一例ii级产前超声检查，通常在15-20分钟左右，如果是四维彩色超声检查，耗时甚至更长。

她坦言，对超声科医生来说，从上班至下班，基本忙不停，喝水和上厕所都没空。长时间工作，紧盯屏幕的眼睛疲劳、握住探头的手酸痛都是家常便饭。“肩周炎肯定跑不了。”冯智君摇了摇肩膀，笑着说。“不过，每次做检查，每个不同孕周、不同体位的胎儿，都是一次挑战。”

除了产前筛查，冯智君还擅长妇科、心脏、乳腺及腹部超声。2009年开展胎儿岀生缺陷筛查以来，对多例胎儿解剖结构畸形作出早期诊断，降低缺陷儿出生率，减轻社会负担。2010年开展乳腺超声bi－rads分类诊断，参加农村两癌筛查及中国城市癌症早诊早治项目中的乳腺癌筛查，期间发现数例无临床症状的4－6mm的乳腺癌，为患者的早诊早治争取了时间，且患者预后良好。

2015年于广州医科大学附属第一医院进修心血管超声，回院后大力开展业务，诊断多例新生儿及小儿先天性心脏病，尤其2018年医院开展小儿心外科手术以来，大力协助心外科完成心脏超声检查。早在2017年，因能力出众，冯智君被聘任为超声科主任，从医生到科室负责人，从单纯面对患者，到同时面对患者和年轻医生，冯智君面临着思想上的转变，如何将整个科室的整体技术水平有所提高，成了她除完成日常繁重工作外首要考虑的事。

任科主任以来，冯智君带领科室不断学习更新业务知识，不定期派员到广州及广东各地参加超声学习班，及时掌握本专业知识的新进展，以利于科室整体业务水平提高，更好地为临床服务。成立质控小组，制定监控指标，保证质量安全。为填补医院小儿胃肠及小儿髋关节超声的空缺，于2019年1月起派员轮流到广州妇儿中心儿童院区进修学习，并为医院2019年2月新开设的血液肿瘤科及康复科做好了充分准备。在院领导的支持下，超声科优化检查流程，与临床紧密合作、充分沟通，大大降低了患者检查等候时间。