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增城区朱村街社区门诊心理科医师莫祖德:对病人的关爱远胜一剂药方

19-8-19 07:55| 发布者: lujunfei| 查看: 1093| 评论: 0|来自: 增城日报

摘要: 他时刻提醒周边人关注自身心理状况,连名片背面都印着“心理健康素养十条”;他常用沉稳的声音与患者轻声交流,还喜欢在白纸上写下关键词让对方思考。他就是广州市增城区朱村街社区卫生服务中心精神卫生门诊心理科医 ...
他时刻提醒周边人关注自身心理状况,连名片背面都印着“心理健康素养十条”;他常用沉稳的声音与患者轻声交流,还喜欢在白纸上写下关键词让对方思考。他就是广州市增城区朱村街社区卫生服务中心精神卫生门诊心理科医师莫祖德。

自2014年2月开始参与精控防控工作以来,莫祖德便一直与精神障碍、心理障碍患者打交道。身处这个“心理垃圾处理场”,他不忘“充电”,把工作压力转化为提升专业素养的动力。如今,他一人身兼三个身份:既是基层精防人员,同时也是心理治疗师、精神科医师。他说,“温暖如春的言语、设身处地的同理心,对受伤的患者来说,都是一剂良药。”

增城区朱村街社区门诊心理科医师莫祖德:对病人的关爱远胜一剂药方
(增城区朱村街社区卫生服务中心精神卫生门诊心理科医师莫祖德,与就诊患者交流)

察言观色,稳定病人情绪

2012年6月,莫祖德开始从事公共卫生服务工作,负责辖区老年人健康管理、高血压、糖尿病患者健康管理等。2014年2月,他接到通知,让他专职管理精防工作。“刚开始,是觉得‘可怕’。”回想最初工作状态,他说那会想到的是要跟喜怒无常、冲动易怒的精神病人接触,有点担忧。随后,他又说服自己,如果连精防医生都不接受这个身份,不愿做这份工作,那患者怎么康复?

正式成为一名基层精神卫生机构医生后,莫祖德需要对辖区在册的严重精神障碍患者开展采集信息、随访管理、康复指导、信息管理等工作(严重精神障碍患者包括6大类:精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞并伴有精神障碍)。期间,他遇到过不少病情不稳定、情绪很激动的病人。

“莫医生,你快点来,有个患者发病了。”一次,莫祖德接到社区服务团队的紧急呼叫,称在横塱村有个精神分裂症病人正拿着剪刀,担心出事。接到电话后,他立即赶到现场,只见发病病人一手拿着剪刀挥舞,一手拿着一条裤子乱晃,嘴巴还一直在不停地说话,现场还能听到粗重的喘气声。见此状,莫祖德不说话,连续摆了3次“停”的手势,同时动着双唇做了近20次夸张的呼吸调整动作。

患者也随之一起,逐渐平静下来,呼吸趋于稳定状态。考虑到剪刀还在患者手上,他试着问对方,是否要剪裤子。“患者那时的大脑处于高速运转状态,已经产生错觉,不知自己在干什么。”多次诱导过后,患者终于放下了剪刀。回忆起那次经历,莫祖德仍历历在目。他说,试想下,患者有1米8高,即便有8名辅警1名民警在场,如果不能及时稳定对方的情绪,后果不堪设想。

心理渗透 舒缓焦虑压抑

以前,人们只关注精神分裂等重症,但随着社会发展,像焦虑症、抑郁症等这类的精神疾病正逐年增多。这一点,莫祖德也在日常下乡走访和门诊治疗中得到了印证。“在门诊一天能接触到3、4个,他们几乎有一个共同特征,晚上睡不着觉。”他说,如果这部分人群的症状得不到舒缓,逐渐会衍生出更糟糕的问题,例如自杀。2019年四月份,莫祖德就遇到这样一位前来寻求帮助的女性患者。

这位患者2019年50岁左右,年龄相仿的丈夫在一次意外中瘫痪在床,家中经济断了来源,而小孩也正念大学。“突然间,所有压力都压在了她的身上,心态立马崩溃了。”莫祖德说,对方来到门诊就诊时,嚎啕大哭,情绪异常激动,激烈言语中透露出她已经三个半月未曾睡过觉,甚至有两次想过要去自杀。

“面对这种情况,只能立即介入,帮她做心理疏导。”莫祖德说,他在一张空白纸上写下这名患者的情况,慢慢引导她正视自身问题,告知一切根源在于内心压力得不到释放,从而情绪、行为出现偏差。“这种疏导不是一次性的,需要长期进行。”一般做疏导需要一个多小时并且收费不菲(半小时200元),然而考虑到患者的家庭条件,及日常门诊人数较多,莫祖德只能专门每次抽出20分钟免费帮其做心理渗透,一个月进行两次,一直持续到现在。如今,该名患者夜晚已经可以入睡,人也放松不少。

“三分之一”疗法,尊重患者选择

2018年,增城区朱村街社区卫生服务中心精神心理专科门诊被定为首批社会化系统使用试点工作单位,科室主要负责对中心辖区的精神障碍、心理障碍患者进行规范药物治疗。走进该门诊,淡蓝色的装修主调、休闲的布艺沙发、橘黄色座椅,营造出一种宁静的氛围。而莫祖德也早在2016年通过脱产进修,取得精神科职业注册。

“医生,我什么时候能好?”“我能不能不吃药?”莫祖德说,每一位首次前来门诊咨询的精神重症患者几乎都会问到类似问题。而他每一次都会给出“三分之一”治疗方案,即经过治疗,三分之一患者恢复较好,可以减少用药量;三分之一终生服药;三分之一不稳定,需要长期住院治疗。“你想选择哪种?”莫祖德反问道。通常来说,终生服药和停药都是比较好的选择,但他会让患者先做出选择,再给出指引,最后进行对症治疗。

如今前来门诊就医的不少是定期服药患者。每次,莫祖德都要给患者和家属做服药依从性的宣教工作,让其真正了解坚持服药的必要性,药物的各种不良反应,以及出现不良反应如何应对等方面的知识,使他们能够更好的按时、按量来服药。不过,在莫祖德看来,吃药乃是“下下策”,因为有的时候严重心理障碍吃药也并不管用。“给病人更多关爱,给予物质、精神上的支持反而能收获意想不到的效果。”

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