| 增城市是广东省第一批县级公立医院综合改革试点县之一。9月1日，增城市人民医院、增城市中医院、增城市妇幼保健院3家县级公立医院将实行综合改革，取消药品加成政策，除中药饮片、制剂外，医院其他药品面向所有患者实行零差率销售，同时实施调整医疗服务价格，改革补偿机制等一系列改革措施。通过改革，缓解群众“看病难，看病贵”问题。目前相关方案已经印发，为让广大市民了解改革工作，现就改革涉及的医药价格调整、医保支付制度、财政补偿机制、人事分配制度、法人治理结构和绩效考核等问题，以“一问一答”形式为广大市民解读释疑。 ●改革思路和预期效果 问题1.为什么要改革？ 答:根据广东省政府办公厅《关于印发广东省县级公立医院综合改革实施意见的通知》(粤府办〔2012〕110号)精神，为减轻群众看病负担，合理控制医疗费用，调动医务人员积极性，促进医院提高管理水平和服务能力，缓解群众“看病难、看病贵”等问题，增城市必须对县级公立医院进行改革。 问题2.县级公立医院综合改革改什么？ 答:(一)落实和完善财政投入政策，加大对县级公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科建设和人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等方面的补助。(二)改革医药价格，取消药品加成，所有药品(中药饮片、制剂除外)实行零差率销售，同时调整医疗服务价格。(三)改革基本医疗保险支付制度，控制医疗费用过快增长，减轻个人医疗费用负担。(四)改革医院管理制度和人事分配制度，探索建立法人治理结构，加强医院绩效考核。(五)提高医院服务能力，推行便民惠民措施。 问题3.增城市哪几家医院参与改革试点？ 答:市人民医院、增城市中医院、增城市妇幼保健院。以下简称“试点医院”。 问题4.县级公立医院综合改革如何推进？ 答:县级公立医院综合改革政策性强、涉及面广、情况复杂，改革的难度十分大，为了稳步推进改革，我们需要采取“分步走”的策略。第一步，取消药品加成政策，破除“以药补医”机制。试点医院除中药饮片、制剂外，其他药品面向所有患者实行零差率销售。同时调整医疗服务价格、改革医疗保险支付制度、加大财政投入。第二步，在第一步取得初步成效的基础上，推进试点医院管理体制和人事分配制度等一系列改革。由于采取“分步走”策略，各项改革措施需要时间来逐步落实，因此改革不可能一蹴而就。 问题5.改革后，群众“看病难，看病贵”的问题是否立即得到根本解决？ 答:解决群众“看病难，看病贵”问题涉及机制、体制多方面的因素。县级公立医院综合改革是一项复杂的系统工程，需要改革的环节很多，需要解决的问题不少。目前，全国各地县级公立医院改革大多还在试点阶段，缺乏成熟的经验。因此，改革需要时间，不可能一步到位、一蹴而就。试点医院取消药品加成后，群众“看病难，看病贵”的问题可以得到缓解，要根本解决群众“看病难，看病贵”的问题还需要时间，需要全面推进包括医疗服务价格、医保支付制度等综合改革。 改革医药价格 问题6.医药价格改革改什么？ 答:试点医院医药价格改革就是通过取消药品加成(中药饮片、制剂除外)政策，积极推进医院补偿机制改革，实现县级公立医院由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过增加政府投入和调整医疗服务价格等途径予以补偿。 问题7.为什么要实行医药价格改革？ 答:长期以来，医院收入中相当比例来源于药品加成收入，医疗服务收费价格偏低。实施县级公立医院医药价格改革，将医院药品加成收入来源切断，可以遏制医院在药品创收上的冲动，进而控制“大处方”，降低群众药费负担。同时，加大政府投入，适当提高医疗服务收费价格，以对医院建立科学的补偿机制。 |
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