存在全科医生短缺、医保配套政策未完善等难题 记者走访了解到，家庭医生式服务为签约居民提供综合、个性化的服务，进一步提高了医疗健康服务可及性，强化了责任医生对基本公共卫生服务的责任感，从坐等患者上门变为主动为居民提供服务；责任医生定期对辖区重点管理人群开展健康查体，定期走村入户对慢性病患者、重型精神病人、孕产妇和新生儿提供随访服务，受到了广泛好评。 不过，在推广过程中也存在一些困难和不足，需要解决。增城市卫生局相关负责人表示，虽然各试点单位大力宣传家庭医生式服务，但还是遇到一些普及障碍，例如部分居民自身健康意识不强，关注度和自愿签约积极性不高；而城镇基层医疗卫生机构全科医生人才短缺、相关配套的医保优惠政策未完善、下乡交通工具难以保障是制约家庭医生式服务工作进一步开展的三大难题。 将建立电子档案，以便更好掌握签约居民健康状况 在下一阶段的工作计划中，增城市卫生局将家庭医生式服务的签约户数、服务落实情况、医药费用控制、服务对象满意度等工作开展情况纳入城镇基层医疗机构绩效考核范围，通过考核全面落实家庭医生式服务工作，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。为更好地了解和掌握辖区内居民的健康状况及其变化，各试点单位还将为签约居民建立电子健康档案。 “为签约居民建立电子健康档案是家庭医生式服务的亮点之一。居民通过电子健康档案，可以清楚了解每个家庭成员的健康状况，以便照顾家里的老人和慢性病患者；医生通过电子健康档案，可更好地了解患者的病史以及发病情况，为他们提供更好的治疗服务。”陈人生说。 医生上门服务挺新鲜挺好的 2014年8月，石滩镇中心卫生院在石滩镇高门村举行了家庭医生式服务启动暨签约仪式，现场100多户居民与家庭医生团队签订了《家庭医生式服务协议书》。9月23日上午，在石滩镇高门村村民阮成欢的家里，乡村医生单水良正在和她聊天，了解她的情况。2014年81岁的阮成欢患有高血压和风湿病，是石滩家庭医生式服务的重点服务人群。 每月，作为石滩镇家庭医生团队凰高队的成员之一，单水良和团队的其他医生护士都会定期上门给阮成欢检查身体。“欢婆的年纪比较大，还有风湿骨痛，情况比较复杂。高门村的老年人和留守儿童比较多，他们都是我们的重点服务人群。”走在村道上，单水良向记者介绍道，“每个月我们都会有一次免费的针对性健康体检。比如9月我们主要通过检查排查高血压，10月我们排查糖尿病。” 2014年已57岁的高门村村民单帝安也与石滩镇中心卫生院签订了《家庭医生式服务协议书》。一直在家务农的单帝安和儿子住在一起，患有高血压的他，常常不知道要吃什么药。他说，如果跑到市区的医院咨询，来回路程不仅折腾身体，还耽误干农活。签约之后，家庭医生团队不仅给单帝安做了免费的健康体检，还为他提供了用药指导。“医生上门服务挺新鲜挺好的。我还担心要收费呢！”单帝安笑说，“现在我的儿子放心多了，不用担心我乱吃药加重病情，血压也慢慢降下去了。” 家庭医生式服务不等于私人医生上门诊疗服务 目前有部分居民将家庭医生式服务与私人医生上门诊疗服务相混淆，认为家庭医生式服务就是随叫随到的上门诊疗服务。实际上，增城市推行的家庭医生式服务与私人医生之间存在着根本不同。据增城市卫生局相关负责人介绍，家庭医生式签约服务是以自愿为原则，以政府投入为保障，由社区医生、护士、防保人员组成的健康管理团队，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，关注的是居民与家庭的基本健康卫生服务需求，目的是让居民享受到更便捷、贴心的社区卫生服务。而私人医生是满足少部分人群特需服务的一种服务，是以医疗行为为主，主要针对疾病问题，需要个人通过购买服务的方式来额外获得。 签约居民可享多项免费服务 家庭医生团队按服务协议约定的项目为签约居民提供家庭医生式服务。服务费按以下规定由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人负担:1.基本公共卫生服务部分，由基本公共卫生服务经费负担。2.家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务均属增值服务，不另外向居民个人收取服务费用。3.基本医疗服务部分，医疗保险参保人员发生的符合医疗保险规定的医疗费用由医疗保险基金和个人承担；自费的医疗费用由个人承担。 |
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