增城区小楼镇西境村医周振钊:在变化和忙碌中体会乡医的意义和责任

80后的周振钊是土生土长的广州市增城区小楼镇西境村人，2002年他从增城区卫生职业学校社区医学毕业后就回到家乡当起了乡医，一当便是13年。期间他还自费到区中医医院学习骨伤科，如今的周振钊擅长中医骨伤科和内儿科，在小楼一带小有名气，甚至不少正果、派潭等周边乡镇的病人都冒名而来找周振钊看病。回顾过去的2015年，周振钊深刻感受到工作上的变化，他的工作变得更加忙碌了，然而他也更加体会到了作为一名乡医的意义。

变化:做惠民政策的执行者

2015年，可谓是广州市增城区基层医疗改革的“大年”:1.2015年1月起在增城区农村卫生站全面实施基本药物制度，实行零差率销售，国家财政资金给予乡医每年一定的补助，这意味着乡医的收入构成发生重大的改变。现在，周振钊必须按照基本药物名录采购药物，并按采购价收取药费，不得加价，还要接受小楼镇卫生院每月一次的抽查，确保药物零差价销售。此外，所有卫生站的一般诊疗费从每人每次10元，下调到每人每次5元，包括村卫生站门诊挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本。对此，周振钊表示他从制度实施开始便严格按照要求去做。

2.广州市增城区自2015年1月起把医保报销延伸到村卫生站，增城区卫计局为每个村卫生站安装了pos机，凡已购买城乡居民医保的居民到村卫生站看病可实现一站式报销。现在，周振钊只要把病人的社保卡在pos机上刷一刷，pos机就会显示病人的参保信息，输入疾病代码和医疗费用后，系统便会按照病人所属的医保报销比例自动计算出报销金额和实际需支付金额，并打印出交易凭条。

对于这项惠民措施，周振钊也竖起了大拇指，虽然周振钊也花了一些时间来适应pos机系统的使用，但他认为这项措施切切实实方便了村民，也进一步减轻了病人的负担。周振钊向记者展示了2016年1月中旬医保报销的交易凭条和处方笺，一个发烧病例的医疗费用是26.70元，报销金额是17.32元，实际只需支付9.38元。一个上呼吸道感染病例的医疗费用是17.20元，报销金额是14.74元，实际只需支付2.46元。

忙碌:做村民健康的守护者

除了政策上的改变，还有工作内容上的改变。过去周振钊只要坐在卫生站为病人看好病就可以了，如今他则要经常走动，因为他要承担起全村2000多人的慢性病防治工作，包括建档、随访和检查等。过去一年，周振钊一共为1458名西境村民建立了健康档案，以及为村内高血压、糖尿病、精神病患者建立管理档案，管理人数分别为124人、28人和12人。

这些工作，周振钊都是利用看病的间隙去完成的。周振钊试过挨家挨户去探访，也试过到村一些公共场所去调查，开始有些村民不理解不配合，但在周振钊一次又一次的解释和劝导下，最终还是配合了。建档后，周振钊还要每个季度对每个管理对象进行一次随访，随访方式包括门诊、家访和电话访问。周振钊表示，现在村民的健康意识大大增强了，都愿意配合随访。许多高血压、糖尿病的病人还会主动来卫生站免费测量血压和血糖，周振钊就顺便询问一下病情，给予一些指导。

感悟:乡医就是一份责任

13年的乡医工作有苦有乐，周振钊调侃说，乡医是一年365日全年无休的职业，村民一有需求，即便是深夜，一个电话就随传随到。周振钊说:“这或许就是作为医生的责任吧，西境村的每一位村民我都熟悉，他们需要我就会去帮忙。”周振钊“希望继续做好乡医的工作，用负责的态度守护每一位村民的健康。新的一年，祝大家身体健康、工作顺利、阖家幸福！”。

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