增城区打造基层医疗卫生服务样板 多措并举推动基层医疗机构服务能力大提升

建立健全目标责任制考核体系，考核指标达11大类55项，考核结果与院长聘任、院长管理目标奖、公共卫生经费和奖励性绩效工资拨付“四挂钩”。定期组织专家对基层医疗卫生机构病历质量进行评审，强化处方点评和合理用药的督导检查。与实施改革前相比，增城区基层医疗卫生机构抗菌素使用比和门诊输液比分别降低70.9%、78.4%。

石滩镇中心卫生院占地45亩，业务用房1.1万平方米，开放床位140张。近三年来该院在区卫健局的领导下，先后获得全国首批“优质服务基层行”推荐标准卫生院，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心“优秀基层管理经验”等奖项。通过成立“医防融合”领导小组，该院形成临床、公卫“两不误、两促进”的工作机制，同时建立以家庭医生为核心的团队服务模式，开展基本公共卫生服务培训，对乡村医生进行培训并考核，目前该院的公共卫生服务水平已走在前端。

石滩镇中心卫生院的公卫服务发展模式是增城区推行医防融合，高位推进基础公卫服务的一个缩影。在推进国家基本公共卫生项目工作过程中，增城区将国家基本公共卫生工作作为重要任务，列入“一把手”工程，成立区、镇、村（居）三级公共卫生委员会，形成了“政府主导、部门协作、医疗卫生机构服务、群众参与”的国家基本公共卫生服务工作机制，区镇（街）两级党政高度重视，积极动员辖区有关部门、镇街村居干部落实有关工作职责；

增城区卫生健康局成立以局长为组长的领导小组，实行领导挂点督导基本公共卫生服务，各专业公共卫生机构强化对各基层医疗单位的业务监督指导，全力推行辖区基本公共卫生服务。区级各专业公共卫生机构、各基层医疗单位将国家基本公共卫生工作作为重要任务，列入“一把手”工程；各项目专责人员加强与上级专家和镇（街）、村居干部的沟通协调，落实工作职责，切实推进各项目工作。

同时，增城区于2020年投入1757.5万元购置10辆公共卫生服务体检车，为受检群众提供一站式体检服务，让居民足不出户就能享受三甲医院的体检服务。以家庭医生签约服务为抓手，以健康促进和健康管理为手段，以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点，将基本医疗和基本公共卫生融为一体。各基层医疗卫生机构组建“3+n”家庭医生签约服务团队，以“网格化”管理形式定期开展重点人群健康管理，逐步实现以医带防、以防促医、医防融合的工作效果。截至2022年12月，增城区居民家庭医生建档率92.2%。

为破解农村“看病贵、环境差、乡医少、药品缺”等普遍性难题，增城区推出“一元钱”看病措施，提出行政村户籍居民在一体化管理的村卫生站看病，其一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付一元钱，剩下部分由财政兜底。在推进“一元钱”看病过程中，增城区还从村卫生站改造、壮大乡村医生队伍、保障用药等方面发力，推进农村医疗卫生服务水平的提高。其中，增城区根据行政村常住人口数，明确村卫生站乡村医生配备数量，并按照“区招、镇管、村用”的要求，统一面向社会公开招聘乡村医生。

截至2022年底，增城区共配备乡村医生285人，其中大专以上学历164人（57.54%），执业助理以上资格198人（69.47%），平均年龄为41.22岁。乡村医生的年龄、学历、职称等得到进一步优化。截至2022年12月底，增城区266所村卫生站均实施了镇村卫生服务一体化管理和“一元钱”看病，覆盖率100%，累计实施一元钱看病30.67万人次，合计为村民减负医药费723.34万元。