增城广州医保大统筹 同城同待遇睇病不再愁

曉飛的雀籽

长久以来，看病难、看病贵都是百姓的后顾之忧，如何解决和改善群众看病就医难成为热点问题被广泛关注。2007年，广州市政府出台“惠民66条”，提出了逐步扩大医保覆盖范围的要求。次年6月，市城镇居民医疗保险启动实施，这是继“城镇职工医保”和“灵活就业人员”两种医保制度后，又一项惠民举措。这标志着，广州市全民医保的大幕就此拉开。

在医保政策启动和运作的过程中，市郊统筹是当中亟须解决的问题之一。虽同属广州，但由于历史原因，番禺、花都、增城、从化（两区两市）的医保独立统筹，待遇标准与广州市老八区不一致，四地职工居民无法享受广州的医疗资源。对此，广州市医保局启动了四地参保人的医保纳入大广州统筹，在2011年9月1日起，番禺、花都、增城“两区一市”正式实现“同城同待遇”的均等化服务（从化市明年纳入）。至此，一度困扰广州市参保居民的同城不同医保待遇问题终于得到解决。

医保“三统一”后，三地居民的待遇具体在哪些方面有所提高？新增了哪些特定的医疗报销项目？三地居民对新政策的态度又是如何？连日来，记者分别走访了番禺、花都、增城，实地感受新政对三地居民就医带来的便利……



“三统一”后新增待遇

1.新增普通门诊统筹待遇，如未成年人每月最高报销限额为300元/人

2.新增生育产检待遇，符合规定的费用居民医保基金按50%支付，支付限额为每孕次720元/人

3.是年度最高支付限额也相应提高，为上年度居民人均可支配收入的6倍，即2011居民医保年度为183948元

4.两区一市的居民参保就医选择范围扩大，可在已实施居民医保市级统筹区域的所有定点医疗机构看病就医

街坊感受

a.市郊互通结算不再难

说起花都区纳入广州医保统筹，任职东风日产某部门主管任立道可以说就是其中的受益者之一。据任介绍，他户口在广州，而他却因为工作关系一直在花都，所以医保一直都是按照花都标准购买的。

“其实钱还是次要，主要两地医保不一样，看病住院那些手续实在麻烦。”任告诉记者，去年他大腿骨折，为了方便术后复诊方便，于是他选择了广州一家离家较近的医院治疗。

然而，当任立道准备办理在广州医院入院手续时，却被告知，因为花都还未纳入广州医保范畴，如要在广州就医，就等于是异地使用医保就医看病，不但要办理繁琐的手续（需办理人社局、单位证明等），报销的金额还可能减少百分之三十。任立道说：“如不想报销金额减少百分之三十，则需要先去花都区的医院就医，然后由医院和当地人社局出具证明等等，才能转院到广州的医院就医。”看到这样繁琐的手续，无奈之下，任立道只好选择了在花都区的某医院做了手术。但术后，各种麻烦依然接踵而至，“家人都需要千里迢迢从广州赶至花都照顾我，而我复诊也需要从广州赶去花都的医院。”

任立道说，到了2011年9月1日，他确确实实感受到市级统筹的方便和好处。“不说报销的钱多了，方便快捷简单。”任说，2011年9月恰好是他大腿拆除钢板的时候，所以他可以直接在家附近的医院做钢板拆除。“事后什么手续都不需办理。只要交了自己应该缴纳的看病钱，其它都用医保一刷就解决了，非常便捷。”

b.睇门诊都有得报销啦！

白领小吴是典型的番禺“新移民”之一，小吴的户籍在湖南老家，去年，她与爱人结婚后，把新居定在了番禺区祈福新邨。上班工作在天河区，日常生活在番禺区，小吴过着跟不少“新番禺人”一样的钟摆生活。然而，这样的生活方式也带来了看病难的困扰，因为小吴在公司参加的是广州市职工医保，在番禺区的医院就医却不好使，“我们小区里就有祈福医院，但由于广州医保卡不通用，一直不敢去，一般看病会先选择市区医院，但碰上急发性的疾病也没办法，医保卡用不了只好掏现金”。

而市级统筹后，新增门诊报销待遇则令不少“后生仔女”都表示欢迎。小吴称，她在番禺认识的好多朋友，以前都不太认同参加居民医保，“认为自己年轻，一年也没生过一两次病，而且居民医保报销比例也不算高”。

“但现在不同啰，连普通的感冒发烧，去医院睇门诊都有得报销，真系很划算，新增的多项待遇应该会让居民的参保积极性提高”。小吴还向记者举例说，她一个刚怀孕的女性朋友就尝到了市级统筹的“头啖汤”，“她属于大石街富丽居委，参加了居民医保，上周我陪她去做产前筛查nos，总费用221.17元，统筹费用110.59元，报销了50%，这在以前是根本没有的”。

曉飛的雀籽

c.一张卡购遍全市药房

在增城土生土长的谢先生，2001年考进华南理工大学。毕业后，他在越秀区一家房地产公司上班，并在当地参加医保。2009年，他在海珠区购买新房，结婚成家，户籍也随即迁到海珠区；而他年迈的父母依旧留在增城。“这里是我的根。我几乎每个周末都回来陪陪父母。”谢先生说，他尤其放心不下患有高血压的老父亲。

半年前，医保政策允许直系亲属使用参保人的医保卡后，谢先生几乎每月都会接父亲出来广州检查身体，买点降压药。上周末，谢先生依旧带着父亲去医院检查身体———这次不在广州，而是来到增城市人民医院。“现在方便多了，以前回老家接父亲看病，要跑两个来回。现在跑一个来回就行了，省下时间，还可以跟老同学聚聚。”谢先生笑着说，甚至就在家门的药店，就能按医生的指示买药。

d.办“围产卡”不用两地跑

市级统筹，意味着该“两区一市”的居民和其他城区居民一样能够根据自身实际情况就近接受医疗服务，减少病人及家属的奔波劳碌。这一点，即将喜获麟儿的李先生深有感触。

“以前很麻烦的，我和她又不在一个地方，想照顾她难啊。现在就好，方便呀。”提到医保全市统筹，李先生忍不住连声赞叹起来。李先生长居越秀区，妻子则在花都。实现医保全市统筹之前，花都区要求居民在医院办理围产卡，而越秀区则只能在街道办办理。因为两地政策不统一，李先生两头跑，双方却互相推诿。无奈之下，李先生决定在花都区办理围产卡，但得知只能去花都区几家定点医院检查和就诊时，他又郁闷了。“有围产卡才能在定点医院建档，可是我妻子要是在花都，根本没法照顾她，太远了，不能天天跑，但让她一个人在那边，又不放心。”

幸好2011年9月份实现医保三地统筹，李先生得到街道办的答复，称可以在男方这边办理围产卡。目前围产卡正在办理中，李先生妻子也就近住进了中山大学附属第一医院。

政策亮点:个人年累计报销提高到18万元

花都区人社局医疗保险管理办公室副主任张洪良说：“目前，年最低资助额度均不低于200元一人。”张还表示，居民参保人员可享受医保待遇水平和待遇种类均得到较大的提升。张洪良说，以往花都很多医保都没有的政策，在今次纳入广州后都充分地体现了这项政策的惠民性。“比如新增设了普通门诊待遇，所有参保人员都可享受普通门诊待遇。”

不但如此，此次医保还将孕妇的产前检查纳入可报销范围。同样，番禺区医保办副主任叶糵提到医保待遇提高时也如数家珍：“参保人可享受门诊慢性病待遇的种类从10种增加到17种、门诊特定项目从5种增加到12种；降低参保人住院的报销起付钱，同时提高报销比例，能为住院病人再次减负达百分之十五左右，一年内个人最高累计可报销从6万多元提高到18万多元；方便群众就医购药。群众可及时到市内的500家医院办理住院记账手续。”