增城市公立医院医改后医护人员待遇不会降 2014年起实行新绩效考核

小池

增城公立医院改革工作从2013年9月1日启动至今已1月有余，2013年10月下旬，增城市医改办向媒体公布三家开展医改试点医院9月份的监测数据。监测结果显示，目前县级公立医院改革平稳过渡，医院取消药品加成的政策性亏损，通过财政补贴和提高服务费用基本填平。据悉，下一步医改工作已启动。增城卫生局负责人表示，医改后医护人员待遇不会下降，新绩效考核将于2014年1月1日起实施。

增城医改进展：明年起实行新绩效考核

增城医改工作从2013年的9月1日启动，增城市人民医院、增城市妇幼保健院、增城市中医医院3家医院为本次改革对象。改革是从医疗服务价格、医院人事分配制度、医院法人治理结构等多方面入手，其中，取消药品加成和完善补偿机制是焦点。目前，医改工作已经进行到第二步，编制核定、岗位设置、理事会章程起草、理事会人员遴选等工作已完成。人事制度改革和医护人员新的绩效考核方案，将于明年的1月1日开始实施。县域总控药物目录也已完成，三家医院共用同一目录，共有1200多种药物。

给患者带来的福音：门诊次均费用降了

增城市医改办公布了9月份三家医院监测数据，对比三家医院职工医保门诊慢性病数据可见，患者次均门诊费用降了7～17元不等。拿门诊量较大的增城市人民医院和增城市中医医院来对比可见，常用中药的患者，其受惠程度比用西药的患者要低一些，因为中药饮片类药物没有取消药品加成。

与8月份相比，次均门诊费用下降4%，次均住院费用基本持平；人均自付比例下降3个百分点，人均医保报销比例增加3个百分点。增城市卫生局负责人表示，“现在门诊慢性病人受惠明显，但住院病人获益不大，虽然药品降了，但是服务费用高了，"一降一升"基本持平了。希望以后各级政府继续加大投入，让更多病人受惠。”

给医院带来的影响

问题1.医院取消药品加成亏损怎么办？

答：已填平.改革前，三家医院原来收入中的药占比较高，其中增城市中医医院收入的药占比约45%，增城市人民医院约43%，增城市妇幼保健院约39%。监测结果显示，三家医院总体与8月份相比，医院药品收入下降2%，药占比下降3%，门诊次均药品费用下降6%，住院次均药品费用下降2%。医院业务量和业务收入合理增长，但业务量增长幅度高于业务收入增长。与8月份相比，门急诊和住院人次增长了3%，业务总收入仅增长0.4%。

“由此可见，取消药品加成，医院存在一定的政策性亏损，这属于正常现象，增城财政也相应给予了补偿。”增城市卫生局负责人指出，取消药品加成后，医院因政策导致的合理收入减少，这部分亏损，20%是通过政府财政补助，三家医院一年医疗补助经费为933万元，截至目前，2013年9月至12月的311万元补助经费已拨给医院。

问题2.新绩效考核医生的工资会降低吗？

答：不会降.除了让病人受惠，医改的另一方面是想提升医务人员的劳动价值。增城卫生局相关负责人表示，绩效工资制目前已经起草完毕，将于明年1月1日开始实施。新的绩效考核是否会导致医护人员收入下降？对此，该负责人分析表示，“医护人员的待遇不会降。”他指出，本次医改已经明确对医院进行“基本建设和大型设备购置补助”、“重点学科发展及医学人才培养补助”、“公共卫生补助”、“医疗服务补助”和“离退休人员”五大方面财政补助。也就是说，原来医院自己承担的在基建、设备、人才培养方面的成本支出，已经由财政帮忙付了，“医院减负了，节省下来的钱可用于绩效工资改革”。（by信息时报）