2月起增城市城镇职工在广州就医可直接记账报销

福和蒙珠莹

（记者周影红 见习记者黄晓聪）从2月1日起,增城市城镇职工基本医疗保险纳入广州统筹.增城市12.5万城镇职工基本医疗保险参保人将享有与原广州市本级,从化市,花都区参保人同等的医疗保险待遇和医保经办服务,成为继从化,花都之后第三个纳入广州社会医疗保险市级统筹管理范围的统筹区.这是记者从1月27日广州市社会医疗保险市级统筹增城启动新闻通气会上获悉的.广州市人力资源和社会保障局副局长郑玉华出席会议.

    据了解,实施市级统筹后,增城市民的医疗保险待遇将会大幅提升,具体包括：
一是新增普通门诊统筹待遇.增城市城镇职工医保参保人在广州医疗保险定点医疗机构进行普通门诊就医,发生的符合规定的医疗费用可直接记账报销,每人每月最高可享受到300元的普通门诊统筹待遇；

二是新增补充医疗保险待遇.增城市城镇职工医保参保人可按照医保市级统筹政策规定参加并享受补充医疗保险待遇；

三是重大疾病医疗补助金医保支付待遇提升.重大疾病补助金支付比例由原来的90%,95%不等,现统一提高至95%；

四是医疗保险统筹基金年度支付最高限额提高.由原增城市单位职工年平均工资的4倍即124,608元,提高到广州市单位职工年平均工资的6倍即272,190元.市级统筹后新增的灵活就业人员医保,其医保统筹基金的年度最高支付限额也统一按照广州市的标准计算；

五是扩大了参保人就医,购药的医疗保险定点医,药机构范围.实施市级统筹后,参保人在已实施市级统筹行政区域内的定点医,药机构均可凭医保卡就医,购药,即增城市参保人可自由选择在广州1800多家定点医,药机构就医,购药,符合政策的医疗费用可直接记账报销或直接使用个人医疗账户资金结算.同时,市本级和从化,花都等纳入医保市级统筹区域的参保人也可在增城市区的20家医疗保险定点医疗机构,55家定点零售药店就医,购药,享受医保各项医疗待遇,真正实现医保“同城同待”.

    郑玉华说,广州自去年11月1日从化市率先实施医保市级统筹以来,已纳入市级统筹管理范围的花都区,从化市各项医保经办业务平稳运行,参保人医保待遇大幅提升.经统计,截至2011年1月24日,共有49373人次享受了市级统筹后的医保待遇统筹,基金累计支付金额3,550万元.

其中有25928人次享受了普通门诊统筹待遇,统筹基金支付金额共计116万元；有3907人次享受了门诊特定项目待遇,统筹基金支付金额共计436万元；有14564人次享受了指定门诊慢性病待遇,统筹基金支付金额共计139万元；有4974人次享受了住院待遇,统筹基金支付金额共计2,858万元；有104万人次享受了个人医疗账户待遇,注资金额为5,812万元.参保人实实在在地享受了市级统筹政策带来的实惠.

    郑玉华说,2011年3月份将实现番禺区医保市级统筹.届时,原广州市本级,花都区,番禺区,从化市和增城市社会医疗保险统筹区将全部统一为广州市社会医疗保险市级统筹区,参保人“同城不同待”问题将彻底成为历史.以此契机,人社局将全力落实“十二五”规划及《社会保险法》赋予的使命,继续扩大参保覆盖面,进一步提高保障水平和统筹层次,为保障人民群众身体健康,提高生活质量,实现人人享有医疗保障目标作出更大的贡献.