1.3.7治疗干预：均以组织病理学检查结果为标准进行“两癌”治疗干预。组织病理学诊断检查明确为乳腺癌和宫颈cin2、cin3、ais和宫颈癌患者，将由普查医疗机构落实及时转诊到有资质的医疗机构进行相应治疗干预。 1.3.8追踪随访：检查后提供重点人群追踪随访服务。由村居委计生妇女干部协助镇街“两癌”普查机构普查人员进行“两癌”检查结果反馈，检查异常者同时给予相应保健知识宣传处方和诊治指导引。并且，根据检查情况由普查医疗机构制定随访计划表，由村居委妇女干部协助通过上门或电话的方式跟踪检查异常者检查后接受干预治疗的依从情况。 2.讨论 在目前的经济文化背景下，能主动意识并到医院进行“两癌”筛查的局限于有经济条件、有文化知识水平的人群，而对于大部分农村妇女而言仍需要能够给予更积极、主动、全面、深入的防治知识宣教，而“两癌”筛查过程能否主动、全面开展的管理和服务指引则应该是我们全体计生部门和妇幼保健工作者的职责，同时也是增城市“两癌”防治工作能行之有效的关键，是能否真正降低“两癌”发病率的重要手段。 通过采取联合筛查“两癌”的模式，本次增城市妇女“两癌”筛查率首次接近70%，宫颈癌、乳腺癌前病变检出率有明显提高，这对提高两癌早期的诊断率有很重要的意义，比2004-2005年由卫生部门妇幼保健机构组织开展的“两癌“筛查优点更多。本次联合筛查“两癌”模式的特色，主要体现在以下几各方面： （1）强调统筹协调，部门协作：即不能单纯依靠医院监测，坐堂待诊式的防治“两癌”，而要发挥计生、卫生、妇幼多部门的力量，优势互补； （2）强调目标人群服务和管理，辖区的已婚妇女纳入管理范围：计生部门做好目标人群的确认及防治知识宣教、指引筛查和结果追踪的全程管理服务； （3）防治的病种包括乳腺癌和宫颈癌，凸显降低“两癌”终极目标； （4）本模式特点： 计生、卫生部门和妇幼保健机构联合管理和服务。由于本模式的应用直接导致了本次研究取得良好效果：（1）群众参与率的提高：通过普及“两癌”危害性的宣传，让大多数妇女意识到对自身健康的关注，相较原来的“免费没好服务”、“这种病不会发生在自已身上”的旧意识，到现在能够积极主动的参与“两癌”筛查，参与率有了显著的提高； （2）群众对此模式的满意度：以往很多农村妇女不懂利用保健知识和方法，甚至部分农村妇女出现症状也得不到及时诊断和有效治疗，通过本次的“两癌”防治知识宣教，基本上都“认识”这“两癌”，对我们防治模式的满意度也大大提高； （3）筛查后的追踪随访服务：对于没有查出“两癌”的女性，要告知她们每年定期做好体检，防范于未然，重点追踪应行活检而未行活检高危人群，并指引确诊的乳腺癌或宫颈癌的患者，及时有效的接受治疗，给予心里疏导； （4）疾病的检出与治疗率：通过计生部门和妇幼保健各自三级网络的横向合作，“两癌”筛查工作的疾病检出率达到35.3%，明显高于往年，检出的患者治疗率则达到97%以上，达到早检查早治疗的预期效果。 本模式的不足之处：1、服务队伍技术参差不齐，因为各镇街卫生院承担本辖区的初步筛查工作，技术队伍有所参差，可能会影响筛查结果；2、协作部门之间沟通有待加强，应定期召开“两癌”工作小组会议，及时将工作中的问题反映并及时得到解决，形成一个长效可持续的协作机制。 综上所述，增城市采用计生、卫生部门联合妇幼保健机构对本市适龄妇女“两癌”筛查的模式，群众在“两癌”防治知识知晓率、普查参与率和“两癌”早诊断早干预率都比单纯妇幼部门开展“两癌”筛查要高。因此，计生、卫生部门联合妇幼保健机构为适龄妇女进行“两癌”筛查模式是可行且值得基层推广。在今后的工作中，应加强对高危人群的宫颈癌、乳腺癌管理，做好“两癌”的防治知识普及，保障该项目有重要意义的公共卫生工作的可持续发展，从而达到普及本市妇女了解“两癌”防治知识的目的，提高妇女接受筛查的依从性。 |
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