增城区将全面实施村卫生站“一元钱”看病制度 实现村民小病不出村目标

2019年12月上旬，增城区印发《增城区全面实施村卫生站“一元钱”看病工作方案》（下称《方案》）。2019年12月5日，增城区卫健局从一体化管理的村卫生站、“一元钱”看病适用人群、看病制度的报销程序、药物和耗材等方面全面解读《方案》。据悉，2019年年底前，增城区269个村卫生站必须实施镇村卫生服务一体化管理，明年1月起，所有村卫生站全面实施“一元钱”看病制度。

2019年12月5日，增城区召开增城区全面实施村卫生站“一元钱”看病工作启动会议暨增城区职业病防治工作联席会议，部署实施村卫生站“一元钱”看病和职业病防治工作。实施村卫生站“一元钱”看病是一项惠民生、利长远、保健康的民生工程。会议要求，各部门、各镇街要充分认识全面实施“一元钱”看病工作的重要性、紧迫性，把推进实施“一元钱”看病工作作为当前重要工作来抓，让群众在家门口就能获得公平可及、安全有效、方便价廉的基本医疗服务，实现小病不出村目标。

会议要求，各镇街要严格落实职业病防治工作的属地管理责任，建立健全职业卫生工作责任制和协调机制，组建职业健康监管队伍，开展辖区内日常监督巡查，督促用人单位落实职业病防治；区卫健局要健全职业病监测网络，启动开展覆盖增城区的重点行业、重点人群的职业病监测工作，严格监管使用胶粘剂行业企业、职业性粉尘严重行业领域、使用有机溶剂危害严重的企业。

“一元钱”看病是指增城区行政村户籍的居民在一体化管理的村卫生站看病，其一般诊疗费和药费经医保报销后，个人只需支付一元钱，剩下部分由财政兜底。《方案》明确，“一元钱”看病制度必须在辖区内镇村卫生服务一体化管理的村卫生站实施。据介绍，镇村卫生服务一体化管理即要求村卫生站的法人代表为卫生院院长或社区卫生服务中心主任。具体由各镇政府（街道办事处）负责，各镇政府（街道办事处）、村委会和基层医疗卫生机构三方签订协议，将村卫生站移交给基层医疗卫生机构实施一体化管理。

根据2019年8月份印发的《增城区实施镇村卫生服务一体化管理工作方案》要求，一体化管理的所有村卫生站必须符合村卫生站标准化建设，即新建的村卫生站不少于100平方米，要有诊室、药房、治疗处置室、预防保健室、候诊室、资料宣传室、值班室、卫生间等至少8个独立设置的功能间。

“一元钱”看病要求的镇村一体化管理与村卫生站标准化建设并不矛盾。由于村卫生站建设需要一定的时间，因而采取另一种过渡方式。村卫生站业务用房由各镇政府（街道办事处）保障并无偿提供给乡村医生使用。2019年年底前，未完成村卫生站业务用房标准化建设的，由各镇政府（街道办事处）通过“新改扩”或者租用的形式保障村卫生站业务用房。同时各镇政府（街道办事处）必须在2021年9月底前完成村卫生站标准化建设。

根据《方案》，享受“一元钱”看病必须同时符合以下四种情形：一是增城区行政村户籍居民且已参加城乡居民医保；二是在医保已定点一体化管理村卫生站就诊；三是可经医保报销一般诊疗费和药费；四是未超出个人普通门诊年度支付限额。据了解，辖区农村居民由村委统一购买的医保，无需定点，已统一默认到该镇卫生院或社区卫生服务中心，就诊时即可享受医保报销待遇。村民就诊时，需提供身份证和医保卡（社保卡）给乡村医生核实身份。

此外，增城区284个行政村中有269个村卫生站。对未建有村卫生站的行政村村民，可在该镇（街道）范围内的其他村卫生站就诊，同样享受“一元钱”看病。《方案》还明确，增城区卫健局负责制定增城区村卫生站药物和耗材使用目录，所有村卫生站药物和耗材由辖区基层医疗卫生机构负责采购和配送，严禁乡村医生私自采购药物和耗材。

当前，增城区卫健局已制定并印发《增城区“一元钱”看病基本药物目录》。给村卫生站采购和配送药物均在国家基本药物目录（2018年版）范围内，基本药物包括123种西药（口服和外用）、31种西药针剂、81种中成药（口服和外用），包括治疗常见的呼吸道疾病、皮肤病、肠胃疾病以及高血压、糖尿病等慢性病药物。同时，乡村医生需严格按照处方管理规定开具处方。普通门诊处方一般不超过七日量；急诊处方一般不超过三日量；慢性病、老年病处方一般不超过两周量。