增城市卫生局叶炳维论道“行风月月谈”节目

问题三:近年来，增城市加大了对卫生医疗的投入，但“看病贵看病难”仍然是困扰市民的一个大问题。增城市民朱先生反映，左边胸口痛，花几百元检查，连是什么病因都不知道。对此，有些医院是否存在过度检查、夸大病情和开大处方的问题？针对此现象，相关部门有没有切实有效的解决措施？

增城市卫生局:诊断水平有待提升。增城市卫生局有关负责人指出，引起胸口痛有多种原因，可能是外科方面的疾病，也可能是内科方面的疾病，心肌炎、胃炎等都可能引起胸口痛。胸口痛，是暗示疾病到来的症状，要从多方面检查，分析病因。对于过度检查、夸大病情和开大处方的问题，增城市卫生局有关负责人表示，医疗行为包括检查、诊断、治疗方法选择、治疗措施执行、病情发展过程追踪以及术后护理等诸多方面.

其中医疗检查仅是医疗行为诸多环节中的一个。哪些检查是必需的、哪些是多余的，都需要医生根据患者的病情以及自己的经验和水平而定。在临床诊断乃至病人的手术方面，医生也面临一定困境，如市民胸口痛，到医院检查，若经检查后仍未能明确诊断出来，并不意味着患者没有疾病问题，只能从某种程度上说明目前增城市的诊断水平还有待提升。

目前基层医院已完成医改，二级医院也正在开展医改，但还没有完全进入正常轨道，不排除有少部分医生因劳务分配造成利益的倾向或者由于水平不高等原因，而出现过度检查、开大处方的现象；也存在少部分患者因特殊需要，要求医生开大处方。

目前，增城市正大力推广“阳光用药”电子监控系统，该系统可以对所有医疗药品数据进行统一监控，用药的情况做到“看得见、管得住”，及时发现、提示、预警、纠错和规范不合理用药情况。同时建立了专家评价制度，定期或不定期对各级医院病历质量及处方、诊疗质量进行检查考评。

问题四:对于看病过程中确实存在的大处方和不必要检查的情况应如何处理？

叶炳维:推行医疗改革，实行阳光用药。增城市卫生局有关负责人表示，关于医院诊病、开药或检查等，从中央到地方的各级卫生行政部门，都一贯坚持因病施治，绝不主张乱检查、大处方。对于乱检查、大处方的现象，增城市卫生局一直以来都采取各种措施进行整顿、监管，如专家评价制度、定期或不定期对诊疗质量进行检查考评等，要求各个医疗机构一定要严格按照国家的有关规定进行规范治疗，因病施治。

如果市民发现有医疗机构或医务人员以利益为导向进行乱检查、大处方的，可以向卫生局投诉(投诉电话32855199)，一经核实，将对涉及的医疗机构或医务人员严惩不贷。对于乱检查、大处方的行为，叶炳维表示，这种情况有损患者利益，不利于增城市卫生事业的健康发展。对于这个问题，该局一直予以大力整治，也采取了不少措施.

尤其是在2013年，该局就此问题多次召开领导班子会议进行专题研究。特别是对于市民经常说到的看病贵等问题，还专门开展了“乱检查、大处方”专家点评工作。叶炳维指出，目前在增城市委市政府的高度重视下，不断推行医疗机构改革，基层医改已完成。在基层医疗卫生机构，实现了“收支两条线”的制度；

2013年9月启动了公立医院改革，实行药品零差率销售，同时开展卫生系统信息化工作，也有利于阳光用药，防止“乱检查、大处方”的发生，这一系列措施将有利于进一步缓解“看病难看病贵”问题，减轻群众的负担。药品实现零差率销售之后，叶炳维认为，下一步，公立医院将实行法人治理结构，同时政府继续加大对公立医院的扶持力度。