增城市等16个县级医院纳入医改试点

《广东省县级公立医院综合改革试点实施意见》(以下简称《实施意见》)2012年11月8日在广东省政府网站上全文公布。《实施意见》以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进县级医院管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。2012年全省选择16个条件较好的县及县级市开展县级医院综合改革试点工作，并逐步扩大试点范围，力争到2015年完成县级医院综合改革的阶段性目标。

争取2015年在全省范围内铺开

(一)试点启动阶段(2012年11月)。启动试点工作。

(二)组织实施阶段(2012年11月~2013年10月)。省、市有关部门抓紧研究出台相关配套政策。有关地级以上市政府要与试点县(县级市)政府签订目标责任书。试点县(县级市)要及时制定试点工作方案，于2012年12月31日前将试点工作方案报省、市卫生行政部门和医改办、人力资源社会保障部门备案，并组织开展试点工作。

(三)初步总结阶段(2013年11~12月)。省卫生行政主管部门要牵头会同省有关单位对各试点县(县级市)试点工作进行评估总结，完善县级公立医院改革思路与政策，初步形成我省县级公立医院改革基本路子。适时召开现场经验交流会，争取2015年在全省范围内全面铺开县级公立医院改革。

改革的八大任务:明确县级医院功能定位

《实施意见》明确，县级医院是公立医院体系的网底，是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，是联接城乡医疗卫生服务体系的枢纽。县级医院主要为县域居民提供基本医疗服务，包括开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。

积极推进补偿机制改革

《实施意见》要求改革以药补医机制。试点县(县级市)的县级医院取消药品加成政策，实现由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变；完善财政补助机制，落实政府办医责任。合理调整医疗服务价格；继续推行基本医疗保险支付制度改革；探索建立县域总控药物目录，规范药品采购供应；推动平价医疗服务工作。

深入推进人事分配制度改革

《实施意见》要求加强编制和岗位管理。县级医院综合改革试点按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模或备案编制内按照有关规定自主确定岗位；逐步变身份管理为岗位管理，医院对全部人员实行统一管理制度；深化用人机制改革；完善医院内部收入分配激励机制。

建立现代医院管理制度

《实施意见》要求建立完善法人治理结构。推进政事分开、管办分开；优化内部运行管理；完善绩效考核体系。

大力提升县级医院服务能力

《实施意见》要求有效配置县域医疗资源。鼓励有条件的地区探索对医疗资源进行整合、重组和改制，优化资源配置，鼓励资源集约化；加强县级医院能力建设。提高县域中医药服务能力建设；加强卫生技术人才队伍建设。推行便民惠民措施；试点医院要围绕降低医疗费用、优化诊疗流程、改善群众就医感受等，集中推出一批易操作、见效快的服务举措。