（二）卫生方面。 1.卫生工作人员人才流失严重。由于山区镇卫生院工作和生活条件较差，医务人员工作任务繁重、收入低、福利差，高等院校的毕业生不愿到山区工作，原有的医务人员大量流失到城区或珠三角地区，人员不足，缺编现象严重。 2.卫生工作人员素质不高。北部山区镇卫生工作人员学历低、职称低、专业技术水平低，接受新的医疗技术的能力和效率不高，制约了医疗水平的提高。从化市山区卫生院中高级职称比例严重偏低，而学历低、职称低的人员比例偏高，吕田、良口、温泉镇卫生院目前没有一个副高级职称的医生。 3.山区镇卫生院工作条件亟待改善。一是山区卫生院的基本医疗设备较差，不能适应就诊业务要求。如从化市4个山区镇卫生院的仪器设备，大部分是广州市各大医院设备更新淘汰下来的，使用时间过长，故障率较高，影响业务开展。二是救护车紧缺。从化市4个山区镇卫生院的救护车都到了使用年限，即将报废，然而山区面积大、群众居住分布广、日均出车都在10次以上，但因从化市财力有限无力更新（每台救护车和救护设备共需80万元），问题迫在眉睫。 三是急需工作用车。山区镇卫生院承担了繁重的公共卫生服务，如下乡开展体检、疾病预防控制、建立健康档案等，都缺乏下乡的工作用车（皮卡车18万元/台）。四是公共卫生服务经费不到位。卫生院投入人力、物力承担大量基本公共卫生服务，却没有财政支持或补贴。 五是信息化工程资金缺乏。信息化建设是新医改提出的“八大支柱”之一，对卫生信息共享、方便群众就医有重要作用，目前从化、增城两地山区卫生信息化建设工程资金缺口较大，尤其缺乏电脑以及打印机等辅助设备。六是由于工作需要，值班医生需要在医院内值班，对口医院支援的下乡医生也要安排住宿问题，但目前山区镇卫生院普遍缺少宿舍用房。 4.乡村卫生情况堪忧。一是人员不足、年龄老化。从化和增城市的村站医生年龄老化、技术水平不高，大多无执业资格，退休后的养老问题尚未解决。如增城市正果镇，42个乡医中60岁以上的占51%，甚至70多岁的乡医还在看病，其中仅有2人有执业资格证。 由于乡村医生人员不足，增城市山区镇仍有12个村卫生站因缺乏乡医成为“空壳”卫生站，影响了乡村卫生工作的开展。二是执业资格门槛过高。目前全国实行统一的执业医生资格考试，乡村医生要和北京、上海、广州大医院的医生试题题目和难度一样，如此水平悬殊的竞争，致使乡村医生很难通过考试取得执业资格。 5.对口帮扶工作还需加强。一是对口帮扶专家需进一步到位。由于部分帮扶医院自身业务繁忙、医务人员工作任务繁重，导致帮扶专家常常未能到位，有的一周仅来一天，甚至一个月也来不了一天，影响帮扶工作的实际效果。二是培训工作针对性需要加强。山区卫生院主要面对的是常见病、多发病，日常主要开展的是内科、儿科、妇产科方面的诊断和治疗，一般要求掌握较普通的病情知识筛查技术。但是，有的医院对基层卫生人员的培训过于专业，如神经学科、微创手术等，不太符合山区卫生院的实际需要，达不到提高基层卫生人员医疗水平的效果。 二、意见和建议 （一）教育方面。 1.待遇留人、事业留人、感情留人。一是在北部山区镇建设教师廉租房，大力改善山区教师的生活条件。二是设立奖教奖学基金，鼓励教师服务山区。三是在职称评定时予以倾斜，广州市的教师在职称评定时，到山区支教一年可加10分、半年加5分，而长期工作在北部山区的教师却没有加分优惠，建议在政策上给予倾斜。 四是继续改善山区镇学校办学条件，在从化和增城市大力开展山区镇教育信息化建设，为教师配足电脑和辅助设备，缩小城乡教育资源差距。五是关心山区镇教师的生活，尽量解决其实际困难，在法定重大节日慰问并奖励优秀教师，体现党委、政府及社会的关怀。 2.加大山区镇教师培训力度。一是广州市教育部门继续加大对山区教师的培训力度，特别是要加强紧缺学科、专业技术技能、管理人员的培训等，全面提高山区教师教育教学水平。二是根据山区教学条件和生源状况的实际，应尽量安排广州市中等水平的学校（如广州一中之类）优秀教师下来开展“传、帮、带”，有利于教学上的衔接和教学水平的提升。 |
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